多伦多Sickkids团队开展先心病患儿院感防控专项学术活动

随着小儿ICU收治病种的多伦多S队开复杂化、危重化，展先专项低龄患儿、心病学术延迟关胸、患儿活动复杂管道越来越多，院感术后感控面临着极大的防控压力。5月23日，多伦多S队开第11次来访的展先专项加拿大多伦多Sickkids团队就先心病患儿医院感染相关问题开展专项学术交流活动。

在小儿ICU医生办公室，心病学术唐梦琳护士长首先就科室院感工作进展情况进行汇报。患儿活动近年来，院感小儿ICU不断规范和创新院感防控工作，防控成立了跨学科感控团队，多伦多S队开建立了每两周感控例会制度，展先专项规范了院感护士队伍职责和工作内容，心病学术制定并完善了动静脉采血推药、血培养、床旁彩超机和心电图机消毒规范，推行并实施了静脉通路专项查房，建立了相关教育培训系统，并定期进行数据分析和总结等，科室的目标监测数据、患儿死亡率等指标均明显改善，但仍存在手术部位相关感染的担忧、科室人员对制度规范的依从性不够、如何建立感控长效机制等问题。

护理教育专家Cecilia和护士长Jeanette充分肯定科室在院感防控方面的创新和进步，并分享了Sickkids医院院感防控的各种规范性操作流程和制度。Cecilia指出，感控长效机制的建立与感控文化密切相关，通过把感控理念贯彻在诊疗护理过程中，变成所有医务人员的自觉行为，每一位医护人员均有义务主动参与感控工作，并做到相互提醒。Cecilia和Jeanette现场展示了Sickkids医院现有的各种静脉通路连接管道、冲洗液、敷料、各种消毒用物以及床旁评估工具、沟通交流卡片、核查清单等，并到床旁与护士交流和现场指导各种感控措施的执行情况，细致解答了感控护士在临床工作中遇到的各种困惑，并提出有效的工作建议。

医疗组长Alex分享了败血症和感染性休克的相关进展，他以4个真实的案例为出发点，每个案例以问题为导向，与小儿先心学组成员们共同讨论关于心脏术后患儿感染风险的评估、感染预防措施前移至术前、预防性使用抗生素、抗生素使用时机和持续时间、脓毒血症的诊断和鉴别诊断、感染患者的治疗等问题。Alex特别指出，小儿患者的感染征象多不明显，有时容易被忽略，要充分结合患儿临床表现、症状体征、血象检查、炎症因子监测、病原学检测等多种手段及时评估，以在适当的时候做出适当的判断和治疗。　　

本次Sickkids专家的院感防控专项一日行活动由心脏大血管外科安琪教授主持，心脏大血管外科、小儿ICU、部分其他ICU成员均参与学术交流活动中，更好地理解患者安全和感控理念的重要性，其建立、维持和强化等过程需要持续不断的努力，今后团队将参照国内外指南和规范，结合科室当前实际，充分利用各种有效资源，逐步建立和完善持续降低感控发生的良好运行机制。