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老年医学中心规范以问题为导向的死亡病例讨论流程
近日，老年流程老年医学中心规范了以问题为导向的医学死亡病例讨论流程，此流程的中心总则为：在疾病进展过程中，发生了哪些重要事件导致患者功能下降；基于上述事件，规范医护可以采取哪些干预措施改善患者的问题为导结局。
讨论由罗方副教授分享了一例明显老年综合征导致死亡的死亡病例，莫莉副教授分享了一例存在家庭问题、病例社会资源缺乏的讨论死亡病例。他们从三个方面进行了介绍，老年流程关于内科主要问题：患者存在急性感染、医学器官功能衰竭、中心疾病的规范特殊情况、疾病的问题为导终末期、诊断不清、死亡治疗困难、病例患者的依从性等；老年医学方面：从失能、共病、多药共用、痴呆（认知功能下降）、抑郁、焦虑、谵妄、衰弱、肌少症、压疮、睡眠障碍、步态异常、跌倒、营养不良、疼痛、失禁、家庭问题等逐一剖析了死亡患者的问题；关于临终照护问题：是否签署侵入性检查知情同意书、是否行CPR及气管插管、是否应用了缓和医学原则、家属沟通效果以及其他问题探讨死亡患者临终情况等。随后全科医生对上述病例进行了讨论和交流，总结规范了诊断和治疗的流程。最后由分享病例者进行总结，提出在此例死亡病例中获得的感悟和经验。
新流程下的死亡病例讨论让所有参加讨论的医护人员耳目一新，规范的讨论流程让科室病案讨论进入一个正规、常态的正确流程，受到了大家的好评。
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